Es mejor que no intentes estafar a tu seguro de salud

¿Qué consecuencias legales y financieras puedes sufrir si mientes cuando vas a contratar un seguro de salud?

De esto nos vamos a ocupar en este post. El seguro de salud es un producto asegurador que cada día tienen más personas.

Son muchas sus ventajas, ventajas que, en muchas ocasiones, hemos analizado en este blog de Preciaco.

Es una manera tanto de protegerte a ti como a tu familia. Una póliza muy útil.

Sin embargo, determinadas personas, algo inconscientes si nos permiten la expresión, con el objetivo de que la póliza sea algo más barata, mienten a su aseguradora sobre su estado de salud.

No es necesario que recordemos esa frase que dice: "lo barato es caro".

Rellenar el formulario: Trámite obligado

Como seguramente sabrás, cuanto vas a contratar una póliza de seguro de salud, es necesario que rellenes  un formulario con preguntas detalladas sobre tu salud, evidentemente.

Las respuestas que proporciones sirven para calcular la prima a pagar.

Algunos clientes optan por mentir para ahorrar dinero, un acto que, aunque parezca inofensivo, infringe el artículo 10 de la Ley del Contrato de Seguro y puede tener repercusiones serias.

Factores como la edad, enfermedades, intervenciones quirúrgicas previas, hábitos de consumo y trabajos de alto riesgo son aspectos que incrementan el precio de una póliza.

Según ICEA, en 2023, el importe medio de las reclamaciones fraudulentas evitadas por las aseguradoras fue de 2.336 euros, con un gasto medio de investigación de 44 euros por caso.

Consecuencias de mentir al seguro de salud

Proporcionar información falsa al contratar un seguro de salud puede resultar en varias sanciones.

La aseguradora puede cancelar la póliza, lo que podría dificultar la obtención de otro seguro médico en el futuro.

Además, la aseguradora podría negarse a cubrir al paciente, dejando al cliente sin la cobertura necesaria para tratamientos o servicios médicos cruciales.

Tipos de seguros médicos

Existen diversos tipos de seguros médicos adaptados a distintas necesidades:

·         Seguro médico sin copagos: Este seguro permite el acceso a todos los servicios sanitarios que ofrece la compañía a cambio de una tarifa fija, sin pagos adicionales por cada servicio.

·         Seguro médico con copagos: Aquí, el asegurado paga una tarifa fija más baja, pero debe pagar un cargo extra cada vez que utiliza un servicio sanitario.

·         Seguro médico baremado: En este modelo, el asegurado paga una prima periódica y asume parte del coste del servicio médico recibido. La prima es más baja, pero los costes por servicio son más elevados en comparación con los seguros de copago tradicionales.

·         Seguros de Salud de reembolso: Este es el modelo más completo. El cliente paga los servicios que ha requerido y su aseguradora se lo devuelve

·         Seguro médico sin hospitalización: Es una opción más económica que no cubre hospitalizaciones ni cirugías, que son los servicios más caros.

·         Seguro dental: El seguro dental puede contratarse dentro de una póliza de salud completa o como un seguro único. Estos seguros no cubren la totalidad de los tratamientos dentales y siempre llevan asociado un copago.

En definitiva, si optas por la mentira al solicitar un seguro de salud no es solo una práctica deshonesta, sino también peligrosa.

Proporcionar información veraz no solo garantiza que se recibirá la cobertura adecuada, sino que también mantiene la integridad del sistema de seguros.

Las aseguradoras están continuamente mejorando sus métodos de detección de fraude para asegurar que los servicios se brinden de manera justa y equitativa.