Éxito del Seguro contra el fraude en Salud y Vida

La lucha contra el fraude siempre ha sido una constante en el Sector Seguros. Esta lucha es prácticamente una necesidad.

No tan sólo porque el fraude supone estafar a una compañía sino porque supone engañar a toda la sociedad.

El Sector Seguros es solidario y ayuda a aquellos que en un momento dado lo necesitan.

Por tanto, quien intenta defraudar está detrayendo recursos para el conjunto de los aseguradores. Afortunadamente las nuevas tecnologías se han aliado con el Sector Seguros para pode detectar cada vez más casos de intento de fraude.

Según datos de ICEA, en 2019, el importe medio de las reclamaciones fraudulentas evitadas por las aseguradoras fue de 2.506 euros, para lo cual tuvieron que dedicar unos gastos medios de investigación de 54 euros por caso

Los ramos que presentan un mayor rendimiento en esta investigación fueron los de Vida, Accidentes y Salud, en los que se evitó un importe promedio de 8.794 euros por caso, con un coste de investigación de 60 euros, lo que supone un ahorro de 147 euros por euro invertido en investigación.

Contra la cultura del fraude

El primer paso para luchar contra el fraude es concienciar a la sociedad. Todavía está muy bien visto estafar al Seguro, sin tener en cuenta el perjuicio que se puede causar a aquellas personas que necesitan su ayuda.

Con las nuevas herramientas de Inteligencia Artificial se han podido descubrir muchos casos. Eso sí, han obligado a las compañías aseguradoras a hacer un esfuerzo inversor para detectarlo.

También es necesario reivindicar la figura del perito que, con su experiencia, es capaz de detectar un presunto fraude. En algunos casos las compañías han recurrido a la contratación de detectives privados.

Consecuencias de defraudar al Seguro

¿Qué consecuencias tiene defraudar al Seguro? La primera es que la compañía, en todo su derecho puede rescindir la póliza si detecta el intento de engaño.

Pero las consecuencias pueden ser mucho más graves. A la persona que ha intentado engañar a la compañía aseguradora se le podría acusar incluso por un delito de estafa.

El delito de estafa está contemplado en el Código Penal y puede conllevar desde fuertes multas hasta el ingreso en prisión dependiendo de la cantidad defraudada que pueden ir entre los seis meses y cuatro años tan pronto las estafas superen los 300 euros.

Además, la Ley de Contrato de Seguro contiene varios preceptos en los que se eximen de responsabilidad a la aseguradora, y por tanto no la obliga al pago de la indemnización en este tipo de casos.

El automóvil continúa siendo el más afectado

Aunque se ha detectado un incremento en los intentos de fraude en el Ramo Salud y Vida, el del automóvil continúa siendo el sector más afectado.

Ni más ni menos que el 63 por ciento de los fraudes tienen relación con el seguro de automóvil. También es cierto y justo es decirlo, que es el sector que más seguros tiene ya que se trata de pólizas obligatorias.

En este post te hemos dado algunos datos que demuestran que la investigación de las compañías aseguradoras especializada en los ramos de Salud y Vida está dando sus frutos en su lucha contra el fraude. No obstante, el ramo de Automóviles continúa siendo el más afectado por estas malas prácticas. También te hemos contado las consecuencias que pueden acarrearte un intento de estafa al Seguro.

¿Qué opinas de las personas que intentan estafar al Seguro? No dejes de compartir este post en tus redes sociales y haznos llegar tus opiniones. Estaremos encantados de que lo hagas.